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近日，心血管内科（一）病区冠脉介入团队在科主任杨凌飞带领下，首次在院内采用caFFR(冠状动脉造影血流储备分数)诊断新技术为一名冠心病患者诊断指导手术。
73岁的患者王某，因“心前区不适1周”入住我院心血管内科一病区。11月16日行冠脉造影检查显示：前降支（LAD）近中段弥漫性病变狭窄最重85%，回旋支（LCX）远端85%狭窄；右冠脉分支左室后支（PL）远端95%狭窄。患者右冠分支远端血管细小、高度狭窄，可考虑予以行球囊扩张（PTCA）。但对于LAD和LCX两处85%狭窄的病变，单纯从造影影像上看难以确定是同时处理两处病变还是仅处理某一支血管。杨凌飞主任同患者及家属沟通后决定对LAD和LCX血管使用caFFR新技术判断是否需要介入干预。该检测技术操作便捷、精准、高效，整个检测过程不到10分钟，检测结果提示LADcaFFR值为0.62，需要介入干预，LCXcaFFR值为0.81，不需要进一步治疗。随后冠脉团队对该患者右冠远端行PTCA，对前降支近中段植入支架处理，术后LADcaFFR值为0.92，术后患者胸痛症状消失。
检测结果（一）
检测结果（二）
检测结果（三）
caFFR作为一项无创功能学评价指标，对冠心病的治疗策略具有重要指导意义，前期研究证实FFR指导介入治疗策略不仅安全、经济，并能改善患者的预后。目前0.80是建议的FFR评估心肌缺血的参考标准，FFR<0.75的病变宜行血运重建，ffr>0.80的病变为药物治疗的指征。FFR0.75～0.80为“灰区”，术者可综合患者的临床情况及血管供血的重要性，决定是否进行血运重建。caFFR是一种冠心病介入功能学检查的新方式，是目前心肌缺血功能学评估的“金标准”，它既可以为冠心病介入精准治疗提供可靠依据，又能够评估冠脉病变和心肌缺血的关系，从而使介入治疗更加科学，避免不必要的支架植入，减轻患者家庭负担。
此次caFFR技术的成功开展，不仅表明我院心血管内科冠脉介入诊疗技术开始向精准治疗、经济高效方向发展，标志着我院在心血管疾病精准诊疗又上了一个新台阶。(心血管内科（一）张明超/文、图 杨凌飞/审)
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