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质控办

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    医疗质量控制办公室(简称质控办)成立于2011年4月,质控办作为专门的全面质量管理部门,负责对全院质量实行监管,执行多部门全面质量管理协调机制。目前科室共有4名工作人员,部门职责如下: 1.医疗质量控制办公室接受分管院长、医疗质量管理委员会领导,负责对医院全程医疗质量进行全面监控。 2.制定或修订全院医疗质量管理和持续改进实施方案、医疗质量管理相关制度、医疗质量考核体系等,及时开展新修订制度的培训;落实医疗质量管理委员会日常工作,定期组织召开医疗质量管理委员会会议,执行医疗质量管理委员会各项决定。 3.根据学校及医院年度党政工作要点,制定医院年度医疗质量管理目标,分解任务至各科,制定各临床、医技科室年度目标责任书,督促各科完成目标任务,年终进行临床、医技科室年度考核。 4. 指导各科室医疗质量管理小组开展科级质控活动,定期收集临床、医技科室反映的医疗质量问题,及时评估,协调解决,加强监管,保障科级质控活动顺利开展。 5.按照医疗质量检查标准,定期开展全院核心制度落实、病历质量管理及制度、规范、指南执行等检查。 6.按照医疗质量目标管理要求,进行院、科两级医疗质量指标动态监测管理,对异常指标及时预警,提出干预措施,指导落实。 7.每月收集各医疗质量考核组检查结果,完成全院临床、医技科室全面质量管理月考核,兑现奖惩。对月考核结果进行统计分析,及时反馈,指导并督促各科落实整改措施,对存在的医疗风险及时进行干预,确保全院医疗安全。 8.每季度汇总分析医院全面质量管理情况,对存在的突出问题及异常质量指标,及时提交医疗质量管理委员会,从系统层面进行解决,持续提升医疗质量。 9.完成上级卫生行政主管部门指令性任务;指导全院各科室落实省质控中心相应专业医疗质量评价标准,提升各专科综合服务能力。 10.每月编辑并发布《医疗质量管理简报》,向全院公布全面质量管理及考核结果。

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