乙肝防治措施
来源：作者：admin发表时间：2017-09-17 16:09浏览次数：4890
乙型病毒性肝炎是由乙肝病毒（HBV）引起的、以肝脏炎性病变为主，并可引起多器官损害的一种疾病。乙肝广泛流行于世界各国，主要侵犯儿童及青壮年，少数患者可转化为肝硬化或肝癌。因此，它已成为严重威胁人类健康的世界性疾病，也是我国当前流行最为广泛、危全害性最严重的一种疾病。乙型病毒性肝炎无一定的流行期，一年四季均可发病，但多属散发。近年来乙肝发病率呈明显增高的趋势。
一、临床表现
1.全身症状
肝脏会影响人体全身，因肝功能受损，乙肝患者常感到乏力、体力不支、下肢或全身水肿，容易疲劳，打不起精神，失眠、多梦等乙肝症状。少数人还会有类似感冒的乙肝症状。
2.消化道症状
肝脏是人体重要的消化器官，乙肝患者因胆汁分泌减少，常出现食欲不振、恶心、厌油、上腹部不适、腹胀等明显的乙肝症状。
3.黄疸
肝脏是胆红素代谢的中枢，乙肝患者血液中胆红素浓度增高，会出现黄疸，皮肤、小便发黄，小便呈浓茶色等乙肝症状。
4.肝区疼痛
肝脏一般不会感觉疼痛，但肝表面的肝包膜上有痛觉神经分布，当乙肝恶化时，乙肝患者出现右上腹、右季肋部不适、隐痛等乙肝症状。
5.肝脾大
乙肝患者由于炎症、充血、水肿、胆汁淤积，常有肝大等乙肝症状。
6.手掌表现
不少乙肝患者会出现肝掌等乙肝症状。乙肝患者的手掌表面会充血性发红，两手无名指第二指关节掌面有明显的压痛感等乙肝症状。
7.皮肤表现
不少慢性肝炎患者特别是肝硬化患者面色晦暗或黝黑，称肝病面容，这可能是由于内分泌失调形成的乙肝症状。同时，乙肝患者皮肤上还会出现蜘蛛痣等。
二、治疗
应根据临床类型、病原学的不同型别采取不同的治疗措施。总的原则是：急性期应隔离治疗，以适当休息、合理营养为主，选择性使用药物为辅。应忌酒、防止过劳及避免应用损肝药物。用药要掌握宜简不宜繁。
1.急性肝炎的治疗
（1）早期严格卧床休息最为重要 症状明显好转可逐渐增加活动量，以不感到疲劳为原则，治疗至症状消失、隔离期满、肝功能正常可出院。经1～3个月休息，逐步恢复工作。
（2）饮食以合乎患者口味，易消化的清淡食物为宜 应含多种维生素，有足够的热量及适量的蛋白质，脂肪不宜限制过严。
（3）急性乙肝最有效的治疗就是抗病毒治疗 另外就是以适当休息和合理营养为主，根据不同病情给予适当的药物辅助治疗，同时避免饮洒、使用肝毒性药物及其他对肝脏不利的因素
（4）中药治疗 可因地制宜，采用中草药治疗或中药方剂辩证治疗。急性肝炎的治疗应清热利湿、芳香化浊、调气活血。热偏重者可用茵陈蒿汤、栀子柏皮汤加减，或龙胆草、板蓝根、金钱草、金银花等煎服；湿偏重者可用茵陈四苓散、三仁汤加减。
（5）营养应高蛋白饮食 热量摄入不宜过高，以防发生脂肪肝，也不宜食过量的糖，以免导致糖尿病。
（6）抗病毒药物治疗 ①α-干扰素（Interferon,IFNα）：能阻止病毒在宿主肝细胞内复制，且具有免疫调节作用。但停药后部分病例的血清指标又逆转。早期，大剂量，长疗程干扰素治疗可提高疗效。副作用有发热、低血压、恶心、腹泻、肌痛乏力等，可在治疗初期出现，亦可发生暂时性脱发、粒细胞减少、血小板减少、贫血等，但停药后可迅速恢复。②干扰素诱导剂：聚肌苷酸（聚肌胞，Peoly I:C）在体内可通过诱生干扰素而阻断病毒复制，但诱生干扰素的能力较低。近又合成新药Amplige（Poly I：C·12U），是一种作用较聚肌胞强大的干扰素诱生剂。
2.慢性肝炎的治疗
提高生活品质是乙肝治疗的终极目标。众所周知，乙肝病毒很难被彻底消灭。无论是干扰素还是核苷酸类似物都只能抑制乙肝病毒的复制，短期治疗（≤1年）停药后，患者的HBV-DNA水平可能会出现大幅度反弹，导致乙肝复发。乙肝抗病毒最忌讳早停药，擅自停药或换药很可能会造成病情恶化，最终造成疗效不佳，加重疾病进展。因此，大家在治疗期间一定要做到长期用药、规范用药。
3.重型肝炎的治疗
及早发现、及早治疗具有再恢复的可能，但相当数量的病人预后不良。病人应绝对卧床，避免并去除诱发肝昏迷的诱因，预防和控制感染，及时救治出血，加强对症支持疗法。有条件者应考虑肝脏移植手术。
4.无症状HBsAg携带者的治疗
凡有HBV复制指标阳性者，适用抗病毒药物治疗，首选α-IFN。
三、乙型肝炎的传播的途径
1.母婴传播：是我国最主要的传播途径，包括子宫内、产程中和产后，如果不进行母婴传播阻断，乙肝妈妈所生的孩了60％在两年内可被感染上乙肝病毒，宫内感染大约5％，产后喂养和密切接触感染约20％～30％，其余均为分娩过程中感染，因此分娩过程中感染是乙肝母婴传播的主要途径。
2. 血液传播：输血或血制品，使用污染注射器等。
3.体液传播：包括唾液、精液、阴道分泌物，乙肝可以通过性接触和生活密切接触传播，但90％以上的乙肝配偶被感染后可自动清除病毒，产生抗体；在没有注射乙肝疫苗的情况下，由性传播而发生慢性乙肝的机率不到6％。
特别提示：一般日常接触，如说话、握手、拥抱、就餐、在办公室工作等，都不会被乙肝病毒感染。
四、预防措施
1．注射乙肝疫苗：
(1)乙肝疫苗的接种对象：所有新生儿是我国计划免疫的接种对象；乙肝病毒感染者的配偶；医务人员与其它高危人群；青少年、军人等。
(2)乙肝疫苗的接种方法：
注射时间：出生后0、l、6月各一次。
注射部位：上臂三角肌。
免疫成功率：90％以上。
免疫成功的标志：乙肝表面抗体转为阳性。
保护时间：—般为2年以上。
(3)乙肝疫苗的接种剂量：
非乙肝父母的新生儿：10微克／针； 乙肝父母的新生儿： 20微克／第一针、10微克／第二针、10微克／第三针； 成年高危人群：20微克／针； 成年一般人群：20微克／针； 母婴传播阻止的措施 婚前检查：发现乙肝准妈妈和准爸爸；
产前检查：对大三阳妈妈进行产前干预；
产中保护：避免产程中交叉感染；
产后免疫：注射乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白；
产后保护：尽量避免母乳喂养。
3．避免医源性传播
(1)使用一次性注射器或实行一人一针一次一消毒：
(2)各种医疗器械及用具均应严格消毒；
(3)把好输血及血制品、器官移植关，防止乙肝病毒经血传播。
