我院神经外科首次开展在神经内镜下治疗高血压脑出血 ——快速康复理念在我院神经外科的运用

近日，我院神经外科刘俊主任带领团队，首次开展在神经内镜下经额单切口入路行“基底节区血肿清除术”。患者宋某，女，46岁，因“突发右侧肢体偏瘫伴失语2小时”而急诊入院，入院后行头颅CT检查提示：“左侧基底节区脑出血”。患者手术指征明确，无手术禁忌，立即予以术前三维重建及手术路径规划，评估后决定为患者急诊施行“经额单通道神经内镜下颅内血肿清除术”，手术持续2小时。患者术后第一天神志清楚，GCS15分，右侧肢体肌力II级。术后2周转康复科行肢体及语言功能康复治疗。
锁孔入路神经内镜辅助颅内血肿清除手术属于直视下手术，具备开放手术的一切优势，包括：一次性清除血肿、解除占位效应、迅速恢复正常ICP和CFP、止血可靠；同时还具备微创手术的优势，包括：创伤小、并发症少、手术时间短、成本低、恢复快等。近年来，随着神经内镜新技术的快速发展及Endoport通道技术的普及，各部位的脑内血肿在神经内镜下微创清除已逐渐成为新的热点，体现了较明显的技术优势。
微创手术是快速康复理念中重要的内容之一，这是我院神经外科运用快速康复理念在神经内镜下治疗高血压脑出血的成功案例。快速康复理念（ERAS）以循证医学证据为基础，以减少手术患者的生理及心理的创伤应激反应为目的，通过外科、麻醉、护理、营养等多学科协作，对围手术期处理的临床路径予以优化，从而减少围手术期应激反应及术后并发症，缩短住院时间，促进患者康复。
该患者的治疗过程，充分展示了我院神经外科应用快速康复理念治疗高血压脑出血的进展，突显了以服务患者为中心的诊疗理念。（神经外科刘青文/摄刘俊、汪荣龙/审）

术前3D-slicer重建病灶并定位

术中切口

术前头颅CT

术后第一天复查头颅CT

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