我院胃肠外科团队成功开展肠梗阻导管置入术
来源：未知作者：admin发表时间：2020-06-03 17:22浏览次数：5067
2020年5月20日下午，我院胃肠外科团队成功开展一例“肠梗阻导管置入术”，手术创伤小、恢复快、效果显著。
患者晋某某，女，58岁，因“腹痛、腹胀伴肛门停止排气排便1天”入院。当地医院就诊，摄腹部立位片：肠梗阻。于当地医院抗炎、对症治疗后腹痛未见明显缓解，仍无明显排气排便，转入我院拟“肠梗阻”收住院。
该患者曾于2014年、2015年分别因“肠梗阻”于外院行手术治疗，2020年3月行“左侧卵巢癌根治术”，期间肠梗阻多次复发。王荣胜主任、黄勇主任结合患者症状及影像学检查，经过科室团队讨论，最终为她制定了详尽的个体化治疗方案：肠梗阻导管置入术及专科导管护理方案。相对于常规保守（放置胃肠减压管、灌肠、补液等）或手术解除梗阻治疗护理方法，肠梗阻导管置入术创伤小、时间短，更加精准化。肠梗阻导管前球囊随着肠蠕动的作用将导管推向远端，可有效减轻肠腔内压力，减少毒素吸收；特别是在术后早期炎性肠梗阻中，导管可置入150～170cm。相较于胃肠减压管，肠梗阻导管减压范围广泛，作用彻底。同时，专业的护理最大降低了置管带来的不适，缓解了患者的紧张恐惧心理。该患者术后第一天腹痛、腹胀明显缓解，第三天即通气通便，可进食流质，拔管后均无腹痛腹胀，饮食及大便均正常，患者及家属对治疗效果十分满意。
肠梗阻是外科常见的急腹症之一，发展快，病情重，常需急诊处理，病情严重的绞窄性肠梗阻死亡率达10%左右。肠梗阻分类较多，临床需准确判断，常见症状为恶心、呕吐、肛门停止排气排便。对于低位肠梗阻胃肠减压效果多不满意，经腹手术又会加重肠粘连症状。难治性粘连性肠梗阻治疗困难，可能因无法预判肠道通畅时间而危及患者生命。经鼻肠梗阻导管为长300cm的软硅胶管，导管头端有金属标记、前球囊及后球囊，可于DSA下良好显影，具有分辨率高、能实时和动态观察肠管扩张程度和肠蠕动的特点。前球囊与后球囊之间有一长约10cm的侧孔段，常用于抽吸肠内容物及肠道气体，可有效减轻肠管压力。随着医疗技术的进步，肠梗阻导管的应用，可有效解决低位梗阻症状。我科运用肠梗阻导管治疗低位肠梗阻患者已有10余例，均取得良好治疗效果。
置管当天
术后第一日——导管下降至小肠
术后第四日—导管下降至结肠
我院胃肠外科团队是集临床、科研、教学培训、护理为一体的优秀团队，以手术治疗普外疾病为主，尤其擅长腹腔镜消化道肿瘤根治手术、胃肠道瘘的营养治疗、肠梗阻保守治疗、肛周疾病的微创治疗等。（普外科 谢皓 文/摄 伍先久、汪荣龙/审）
