“道可道，非常道” 一例强直性脊柱炎患者的困难气道管理
来源：未知作者：admin发表时间：2020-05-07 10:24浏览次数：6040
气道，是麻醉过程中的必经之“道”。近日我院麻醉科团队成功完成一例强直性脊柱炎患者的麻醉，确保了手术顺利安全完成，加速了患者的快速康复。
患者杨某某，男，52岁，因“摔伤致右膝部疼痛伴活动受限2小时”入院，拟行“右胫骨平台、右跟骨切开复位内固定术”。麻醉科凌祥伟主治医师对患者进行了详细的术前评估，该患者既往有强直性脊柱炎20余年。现存在脊柱严重畸形、脊柱关节融合、生理弯曲消失；颈椎强直、颈部屈曲完全受限、环杓关节僵硬，不能平卧。评估气道: Mallampati (马氏) 分级为Ⅲ级；颈椎前屈0°、后仰0°、左右活动度为0°。此患者为典型的困难气道，常规全麻快速诱导插管风险极大，可能会导致严重的并发症，威胁患者生命安全。经术前疑难病例讨论，由麻醉科副主任朱霁带领团队凌祥伟主治医师、钱玉莹住院医师，拟用纤支镜行慢速诱导清醒气管插管术。
患者进入手术室后行生命体征监测，开放静脉通路，给予咪达唑仑1 mg，阿托品0.3 mg，行超声引导下喉上神经阻滞、口咽部表面麻醉、联合超声引导下环甲膜穿刺进行气管内表面麻醉。备好吸引器、声门上辅助通气设备等抢救设备及抢救药品。使用纤支镜引导行气管插管，可见会厌抬举差，可视声门后进行插管，此时患者无呛咳、有自主呼吸，顺利插管后给予异丙酚、舒芬太尼及顺式阿曲库铵后，连接麻醉机机控呼吸。术后患者顺利拔管，恢复良好，安返病房。
气道管理是麻醉管理的重要之道，而困难气道是麻醉中致残率、致死率较高的危险因素。我院麻醉科成立了专业的困难气道管理小组，具备预测评估和处理困难气道的专业技术水平和先进设备，为围手术期患者的生命安全提供了强有力的保障和支撑！（麻醉科 钱玉莹/文 朱霁/摄 李江悦、汪荣龙/审）
