近日，我院呼吸与危重症医学科成功开展一例肺动脉高压患者的右心导管检查术，完成各项数据监测，实现肺动脉高压的精准分型，同时指导患者用药选择，术后无并发症，现已顺利出院。该项检查技术的顺利开展，标志着我院呼吸介入亚专业多元化、精准化诊疗水平迈入新台阶。

术中

右心导管检查术是一项微创的、有创的监测心脏血流动力学状态的检查方法，能精确测量肺动脉压力、右心房/室压力、心输出量等血流动力学参数，评估危重症患者的血流动力学状态，主要用于精准诊断肺动脉高压、评估心功能并指导治疗决策。

彭先生，男，69岁，近7年来反复出现活动性胸闷症状，且年轻时常年在西藏高海拔地区工作。由于持续胸闷来院呼吸与危重症医学科就诊，经问诊，患者有慢性阻塞性肺疾病，并进行规范治疗，多次心脏超声评估肺动脉压82-90mmHg（是指重度肺动脉高压，严重时可导致右心衰竭），脉氧饱和度波动于88-92%（是指低氧血症，低于90%属于临床紧急情况），活动受到严重限制，长期靠家庭氧疗维持（长期家庭氧疗是指在医生的指导下，患者在家中长期使用氧气治疗，以改善因各种原因导致的低氧血症，由肺动脉高压导致的右心衰竭）。经血液常规及生化、凝血、内分泌、抗核抗体等全面基础实验室检验检查，进行充分评估且得到患者及家属的同意下，黄友明主任医师、李志典副主任医师决定为患者行右心导管检查术。术中，通过股静脉途径，导丝导管鞘管顺利顺滑置入后，Swan-Ganz导管（Swan-Ganz是指肺动脉漂浮导管）精准到达靶血管。经过对血流动力学、混合静脉血氧饱和度、右心房压力等监测，患者符合毛细血管前肺动脉高压，结合病史及临床检查，患者为动脉型肺动脉高压（PAH中危），要逐步口服靶向药物治疗。

术中影像图

肺动脉高压是一种常见的肺血管疾病，可由多种原因或疾病引起，在靶向药物出现之前，肺动脉高压患者生存时间仅2.8年。肺动脉高压共分为五大类，其临床表现不具有特异性，许多患者诊断、治疗延迟，预后不良。右心导管检查是确诊肺动脉高压的“金标准”。医务人员需要在DSA手术室经深静脉将漂浮导管送至上（下）腔静脉、右心房、右心室、肺动脉和肺小动脉，分别测量其压力和氧饱和度。然后，通过精准计算得出肺血流动力学数据，明确肺动脉高压诊断，并结合临床检查将肺动脉高压进行分类并评估危险性，指导靶向药物选择及治疗方案精准调整。

右心导管检查术拥有广泛的临床应用场景，覆盖肺动脉高压的定性与定量诊断、肺动脉高压病因筛查、先天性心脏病合并肺动脉高压术前评估、肺移植术前评估，以及肺动脉高压患者的后续治疗随访等多个核心诊疗环节，目前我院已常规开展该项技术，能够为相关患者提供规范、专业的检查支持。

此次右心导管检查术的开展，是我院在肺动脉高压疾病诊疗领域的重要突破。我院将在肺动脉高压全周期诊疗体系建设上继续努力，让更多患者能够早发现、早确诊、早治疗，用精准医疗技术为区域内群众的心肺健康保驾护航。（呼吸与危重症医学科 李志典/文、摄 黄友明/审）