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随着人们生活水平的不断提高，我国人口老龄化趋势的加重，慢性便秘患病率呈明显的上升趋势，已成为影响人们生活质量的一个重要因素。
什么是慢性便秘？
便秘通常表现为排粪次数减少（每周少于3次）、粪便干硬和（或）排粪困难。排粪困难主要包括排粪费时费力、手助排粪、排出困难、排粪不尽感、肛门坠胀感等。便秘超过6个月即为慢性便秘。
分类
功能性便秘是最常见的慢性便秘类型，根据患者的肠道动力和直肠肛门功能改变的特点分为3个亚型：
①慢传输型便秘：
②排便障碍型便秘：即功能性排便障碍。
③混合型便秘：患者同时存在结肠传输延缓和肛门直肠排便障碍的证据。
影响因素
1. 年龄：老年人便秘远比年轻人更常见
2. 性别：便秘在女性中比男性更常见，主要原因与女性生理构造、妊娠以及激素有关
3. 生活习惯：摄入水分和纤维减少，进食无规律，不良的排便习惯等
4. 精神心理因素：工作压力大、精神紧张、心理压力大的人群易患便秘，不少功能性便秘患者有抑郁、焦虑等心理障碍
5. 激素及神经递质
6. 胃肠动力异常
7. 直肠感觉异常
8. 直肠肛管运动不协调
9. 器质性疾病或形态异常
危害
评估
1. 问诊及体格检查：慢性便秘的诊断须依靠病史，详细的病史采集和体格检查可为慢性便秘的进一步诊断提供重要的信息，直肠指检在肛门直肠检查中具有重要作用。
2. 肛门直肠测压：可以评估静息和挤压时括约肌紧张性，直肠肛门反射，在尝试排便期间的直肠感觉和压力变化。该试验对排便协同失调诊断至关重要，是检出这种疾病的最可靠方法。
3. 盆底表面肌电评估：通过放置在阴道内的肌电探头，实时采集盆底肌肉在收缩和放松状态下的肌电值，从而了解盆底肌的功能状态，判断盆底肌的收缩力量及快慢肌协调能力。
4. 排粪造影、结肠传输试验和盆底超声可为便秘诊断提供进一步明确
我们怎样预防和治疗慢性便秘呢？
1.合理的的膳食：增加膳食纤维摄入，多进食水果蔬菜，每日摄入膳食纤维25-30g。
2.饮水：增加饮水量，每日饮水量1.5-2L。
3.运动：适当运动可增加胃肠道蠕动功能，对于久病卧床、运动量少的老年慢性便秘患者尤为重要，建议每周进行4次以上的有氧运动，每次20分钟。
4.建立良好的排便习惯：因在晨起和餐后结肠活动最为活跃，患者在早上起床或餐后2小时内尝试排便，排便时间不宜过长，排便时要集中精神，减少外界干扰因素。
相应的康复治疗
1． 生物反馈治疗：生物反馈疗法以形象直观的图像/声音反映盆底肌的运动状态，患者及时发现和纠正不正确的盆底肌运动模式，提高疗效。包括kegel模板训练，生物电刺激训练。
2． 功能性磁刺激：既可以应用于骶神经刺激改善盆底神经肌肉功能，也可以用于改善便秘患者的失眠和情绪治疗
3． 针灸：通过针灸起到疏通经络、调和气血、促进胃肠蠕动的作用，从而改善患者的便秘症状
4． 腹式呼吸训练：腹式呼吸降低交感神经的敏感性,缓解患者紧张焦虑的情绪,加强身体副交感神经的张力,促进胃肠蠕动,从而减少直肠肛门的紧张程度,达到缓解便秘的目的。
5． 小球囊训练：将充气的气球置于肛门内，按照kegel 模板训练，是一种肛门感觉功能训练方法
6． 胃肠道按摩手法：主要是扶助正气、调理脾胃、生气化血、行滞通腑、滋阴通便，对患者肠道产生良性刺激，通过经络传导反射，刺激胃肠蠕动及消化液分泌，进而促进粪便顺利排出肠道。
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（康复医学中心 蒋婉云/文、图）
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