心脏急救药——硝酸甘油（一）
来源：药剂科作者：周露露 陈亚娟发表时间：2022-06-24 09:40浏览次数：6130
硝酸甘油急诊科医生都不陌生，甚至有些急诊科医生每天都要和它打交道。然而如果让时光倒流一百多年，硝酸甘油可是当时世界上“王牌杀手”，它是十九世纪末二十世纪初世界上最有威力，应用最广泛的“炸药”。在这一百多年间硝酸甘油是如何华丽转身完成从“杀戮生命的恶魔”到“缓解病痛的天使”的角色的变更？让我们一起回顾一下硝酸甘油的百年历史变迁。
1847年
意大利化学家索布雷罗发现用硝酸和硫酸处理甘油能得到一种黄色的油状透明液体，这种液体很容易因震动而发生爆炸，它就是硝酸甘油。但是，当时的硝酸甘油有一个非常大的问题，那就是很难控制引爆，需要人点火或者用铁锤去砸（这个危险系数……），当时，欧洲正处于工业革命时期，开发矿山，挖掘河道，修建铁路，开凿隧道等都需要大量的烈性炸药，市场迫切需要爆炸力强、安全可靠并且能按照人们要求随时爆炸的炸药。
1864年
诺贝尔（对，他就是——诺贝尔，诺贝尔奖项的创立者）抓住了这一机会，经过反复的试验，诺贝尔改良硝酸甘油的生产工艺，使其能在全世界范围安全地生产、运输和使用。硝酸甘油制作专利为诺贝尔带来巨大的财富，诺贝尔希望他的发明能促进人类生产的发展，但事与愿违，硝酸甘油当做“炸弹”被用于战争，成为“杀戮生命的恶魔”。
在硝酸甘油开始大规模投入生产后，人们发现很多一线的生产工人在接触硝酸甘油或吸入含有硝酸甘油的粉尘后会发生剧烈的头痛。威廉•穆乐尔医生，经过数年的研究发现这种头痛可能与硝酸甘油引起血管扩张有关，这种血管扩张同时也能引起血压的下降。既然硝酸甘油能扩脑血管，那它能不能扩冠呢？
1878年
穆乐尔医生给一位长期吸烟伴反复心绞痛发作的64岁老年病人每天口服三次稀释后的硝酸甘油溶剂，发现患者胸痛发作次数明显减少。随后硝酸甘油治疗心绞痛的方法开始在临床推广，成为“缓解病痛的天使”。
目前硝酸甘油是心绞痛急性发作期间的急救用药，也是冠心病患者的必备药物。
舌下含服硝酸甘油片（1片），2−3分钟即可起效，5分钟可到最大效应，作用时间可持续10−30分钟。
每5分钟可重复一片，直至疼痛缓解。如果15分钟内总量达3片后疼痛仍持续存在，应立即就医。
含服时可略有烧灼感，请不必担心，这恰恰是说明您服用的药物是有效的特征。若直接吞服经肝脏代谢后，药效大大减弱。
因此当心绞痛急性发作时，切记要“含服”。舌下黏膜明显干燥时，需用水或盐水湿润舌下黏膜，否则含化无效。
